河南无新增确诊病例尚有136人正在接受医学观察

(原标题:截至3月18日24时河南省新型冠状病毒肺炎疫情最新情况)

2020年3月18日0-24时,河南省无新增新冠肺炎确诊病例。

湖北无新增确诊病例,新增治愈出院病例17例(武汉17例),无新增死亡病例,现有确诊病例303例(武汉302例),其中重症病例93例(武汉92例)。累计治愈出院病例64281例(武汉47129例),累计死亡病例3219例(武汉2577例),累计确诊病例67803例(武汉50008例)。无新增疑似病例,无现有疑似病例。

为了满足自身的规模,二三级医院为主的大型医疗机构不可能与第三方分润医保,这导致第三方机构只能去寻求小型医疗机构的合作。

一方面,医保额度必须来自线下药店且受到医保属地化管理的影响,医药电商的可用医保额度和地理范围都受到很大限制。另一方面,医院的处方可以去自己的互联网医院,外流的可能性正在下降。当然,医药电商的自费市场仍然占据一定的市场。但是,面对集采和零差价带来的院内外价格倒挂,自费病人将持续流向价格更低的互联网化后的院内市场,这将持续对现有的市场形成压力。

进一步来说,互联网医院的扩张不仅导致平台公司的未来预期大幅下降,也将对医药零售市场产生影响,尤其将压低医药电商的市场规模预期。

31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者63例,其中境外输入无症状感染者12例;当日转为确诊病例14例(境外输入14例);当日解除医学观察55例(境外输入4例)。尚在医学观察无症状感染者1086例(境外输入332例)。

萨拉表示,首先,企业复工一定要有确切的复工时间,以便提前做好准备工作;其次,解禁的同时须有相应的政策和措施,继续规范民众的防疫行为,地铁、公交车站须严格控制乘客流量,并限定公共交通工具最大承载量;第三,必须要保障公共卫生安全,持续做病毒筛检和防疫保障工作。(杨先伟)

河南省现有1例境外输入确诊病例。

长期以来,医药电商主要收入来自OTC药品和大量保健品等非药品,但处方外流是医药电商长讲不衰的故事。虽然互联网医院的发展带动了处方的线上化,但正如线下的处方依旧集中在医院一样,以线下医院为主导的互联网医院也将会处方控制在自己手中。依托自身的药房,医院可以完成药品的同城配送,不再需要交给医药电商去处理。而仰赖医疗机构的医药电商则将失去大量的处方来源,自身未来的可扩展性大为降低。

这意味着,与互联网医院一样,医保的支付是依托于线下零售药店的,这也意味着线上药品销售如果要使用医保,必须和线下药店去分享额度。根据国家医保局之前公布的2018年的药店医保使用金额——个人账户在药店支出费用1645亿元来看,院外的医保总额度的年增速也相对有限。

当前,我国疫情防控阶段性成效进一步巩固,复工复产取得重要进展,经济社会运行秩序加快恢复。同时,国际疫情持续蔓延,世界经济下行风险加剧,不稳定不确定因素显著增多。疫情对全球生产和需求造成全面冲击,在外部需求发生逆转的情况下,最重要的是练好内功、固本培元,在扩大内需上下更大功夫,把复工复产和扩大内需有机结合起来,让二者相互促进、相得益彰,形成供需良性互动,进一步释放我国发展的巨大潜力和强大动能。

加强保障和改善民生,既是经济社会发展的应有之义,也是拉动内需的必然要求。就业是民生之本,居民有工作才有收入,才有消费能力和意愿。要通过推动复工复产,有效稳定就业、增加收入。要加大民生领域投入力度,进一步解决医疗、教育、养老、社保等方面的民生难题,让居民愿消费、敢消费。要密切关注疫情对市场供求的影响,强化对困难群体基本生活保障,做好居民生活必需品保供调度,保持基本民生服务不断档,推动同群众生活密切相关的服务业有序恢复营业,更好地满足群众需求、激发市场活力。

米兰市市长朱塞佩·萨拉指出,米兰市政府正在制定详细的复工计划,米兰市企业复工必须满足三个条件。

着力扩大内需,就要加快推进投资项目建设。要选好投资项目,加强用地、用能、资金等政策配套,加快推进国家规划已明确的重大工程和基础设施建设。当前,产业数字化、数字产业化方兴未艾,呈现广阔发展前景。要优化投向结构,加快5G网络、数据中心等“新基建”,加紧布局数字经济、生命健康等战略性新兴产业、未来产业,积极抢占创新高地,不断增强经济发展的创新力和竞争力。

但是,第一,小型医疗机构的医保额度本身就很低,无法满足线上服务的规模化需求,第二,医保的属地化管理和医疗机构服务的区域性特征导致线下医疗机构更具有粘性,这导致线下医疗机构更易获取和留住客户,特别是在慢病这种需要定期问诊的服务上。第三,随着医共体的推进,基层和中小型医疗机构的医保额度被统一纳入医共体中,线上机构已难以在县域及以下地区获得寻求合作伙伴,只能更多的依赖城市基层医疗机构。

因此,国家医保局去年发布的《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,对互联网医疗的医保支付政策给出了明确的原则:分类管理和与线下服务一致的互联网化是监管的主基调。这也意味着医保支付额度越大的医疗机构掌握的主动权也越大,其能调配的资源也越丰富。而对于广大的互联网医疗平台公司和医药电商企业来说,由于自身不掌握任何的医保额度,要获得支付方的支持就必须去和线下医疗机构合作。

从市场趋势来看,互联网医疗的发展将逐步改变现在市场的格局。原先对互联网兴趣不大的医疗机构将直接入场,由于优质的医疗资源和处方都掌握在其手中,对于在市场上已经拓展了数年的互联网医疗公司和医药电商将形成一次明确的降维打击。随着市场格局在2-3年内逐步明朗,未来市场的发展将出现明显的分化。

因此,由于难以获得可成规模的医保额度和受制于属地化管理,独立的线上问诊平台在这一轮互联网医疗的扩容上将不会获得优势,增长的市场规模将主要覆盖在大中型医院。

但在城市,大型医疗机构的虹吸能力足够强,依靠互联网医疗,其能覆盖更多的病人。基层本身的医保额度也不高,即使能与第三方平台分享,其市场规模也非常有限。第四,医保都是属地化管理,即使能在一个城市获得合作的机会,也只能覆盖这一城市的部分用户,难以向全国扩张,这使得互联网的跨地域优势丧失殆尽。

累计收到港澳台地区通报确诊病例1430例:香港特别行政区1000例(出院336例,死亡4例),澳门特别行政区45例(出院10例),台湾地区385例(出院99例,死亡6例)。

自1月21日起,河南省已累计追踪到密切接触者39482人。3月18日解除观察10人,目前有136人正在接受医学观察。

不过,受制于中国的医疗服务体系和医保支付规则,被支付方纳入之后,互联网医疗的真正得益者依然是线下的医疗机构,而非纯粹的线上服务商。这一方面是源于中国的医疗机构以公立体系为主,完全商业化的可能很小。另一方面,中国是以医保为主的单一支付方国家,医保的总额有限,必须量入为出,给予不同医疗机构不同的总额。在总额有限及增长缓慢的情况下,线上医疗注定只能按照线下服务来进行监管,而不可能完全另辟蹊径。

截至4月11日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例1138例(其中重症病例139例),累计治愈出院病例77575例,累计死亡病例3339例,累计报告确诊病例82052例,现有疑似病例82例。累计追踪到密切接触者718881人,尚在医学观察的密切接触者9722人。

而且,医药电商的发展也受制于医保额度。根据国家医保局之前发布的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法(征求意见稿)》:“互联网药店、有药品网络销售业务或通过药品网络交易第三方平台开展药品网络销售的零售药店,依托其实体药店申请定点”。

扩大消费是对冲疫情不利影响的重要着力点。着力扩大内需,就要千方百计创造有利于复工复产的条件,采取各种有效措施扩大消费。要把被抑制、被冻结的消费需求释放出来,把在疫情防控中催生的新型消费、升级消费培育壮大起来,使实物消费和服务消费得到回补。要从市场供给、消费升级、消费网络、消费生态、消费能力、消费环境等方面着力,促进消费扩容提质,助力形成强大国内市场,加快释放国内市场需求。要扩大居民消费,合理增加公共消费,启动实体商店消费,保持线上新型消费热度不减。

激活民间投资,扩大内需才有了源头活水。要注重调动民间投资积极性。疫情冲击下,不少民营企业、中小企业的经营发展受到不利影响,要针对企业面临的债务偿还、资金周转和扩大融资等迫切问题,落实各类支持政策,帮助企业渡过难关。要注重倾听企业呼声,采取更有针对性的措施,进一步优化营商环境,进一步为民营企业减压降负,降低民间投资门槛、消除隐性壁垒、打破各种“玻璃门”“弹簧门”,激活民间投资的一池春水。

根据意大利政府发布的复工相关规定和要求,批准复工的企业必须申报自我声明,企业所在地区须拥有新冠肺炎疾病定点医院,以及安置被感染患者的隔离场所。政府呼吁并鼓励民众下班使用私家车、共享汽车、自行车等交通工具,尽量避免乘坐公共交通工具。

据报道,复工企业在自我声明中,需申明严格遵守相关防疫规定,确保员工健康安全、公共环境卫生和必要的防护措施。复工企业应采取轮班制及灵活工作的方式,并保障上岗员工的工作和就餐环境符合2米的安全距离。

境外输入现有确诊病例799例(含重症病例36例),现有疑似病例82例。累计确诊病例1280例,累计治愈出院病例481例,无死亡病例。

截至3月18日24时,全省累计报告本地新冠肺炎确诊病例1272例,累计死亡病例22例,累计出院病例1250例。其中:确诊病例中,信阳市274例(含固始县31例)、郑州市157例(含巩义市9例)、南阳市156例(含邓州市17例)、驻马店市139例(含新蔡县10例)、商丘市91例(含永城市14例)、周口市76例(含鹿邑县7例)、平顶山市58例(含汝州市1例)、新乡市57例(含长垣市13例)、安阳市53例(含滑县2例)、许昌市39例、漯河市35例、焦作市32例、洛阳市31例、开封市26例(含兰考县5例)、鹤壁市19例、濮阳市17例、三门峡市7例、济源示范区5例。